吞咽口水困难（医学称“吞咽困难”）可能由口咽结构异常、神经肌肉功能障碍、食管病变、精神心理因素或全身疾病引发，需结合症状特点排查病因。
一、咽喉部炎症或创伤
急性咽炎、扁桃体炎（病毒/细菌感染）导致黏膜充血水肿，吞咽时刺激疼痛；咽喉部异物划伤或烫伤也会引发疼痛性吞咽困难。表现为吞咽时咽痛、异物感，伴发热或局部红肿。需休息、补水，必要时口服抗生素（如阿莫西林）或含漱液缓解，儿童/老年人需监测脱水风险。
二、神经肌肉系统疾病
脑卒中（脑梗死/出血）损伤吞咽中枢，单侧肢体无力、呛咳为典型伴随症状；帕金森病因肌肉僵硬、震颤影响吞咽协调性；重症肌无力（神经-肌肉接头疾病）表现为“晨轻暮重”，吞咽时肌肉易疲劳。建议尽快完成头颅CT/MRI、肌电图检查，明确病因后针对性治疗。
三、食管器质性病变
胃食管反流病（GERD）胃酸反流刺激食管黏膜，长期可致食管炎、狭窄，表现为吞咽疼痛、反酸烧心；食管癌（中老年男性高发，与烟酒、家族史相关）伴吞咽进行性加重、体重下降。胃镜+病理活检是确诊关键，GERD需抑酸药（如奥美拉唑），食管癌需手术/放化疗。
四、功能性吞咽障碍
焦虑、抑郁等精神心理因素可引发“咽异感症”，主观感觉“有物阻塞”但检查无异常，吞咽口水本身不受影响。需心理评估，配合认知行为干预（如放松训练、正念疗法），避免过度关注吞咽动作。
五、特殊人群与紧急情况
婴幼儿因喉软骨软化、误吞异物（硬币、玩具）引发吞咽困难；老年人肌肉萎缩、吞咽肌力下降，尤其中风后需加强康复训练；孕妇因激素变化致GERD，建议少食多餐、抬高床头。若伴随呕血、呼吸困难、体重骤降，需立即就医。
吞咽困难可能是生理/病理信号，持续超过2周或伴高危症状（如呕血、体重下降）需尽早就医，明确病因后规范干预。
