说话声音沙哑（声音嘶哑）主要因声带及喉部结构病变、功能异常或神经调节障碍引起，常见原因包括声带炎症与感染、声带结构病变、机械性损伤或过度使用、反流性刺激、声带肿瘤或神经病变等，需结合持续时间及伴随症状判断。
一、声带炎症与感染
1.急性喉炎：病毒（如流感病毒、EB病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染引发，儿童及免疫力低下者高发，常伴咽痛、发热，病程短（1~2周），经休息或对症治疗多可缓解。
2.慢性喉炎：长期吸烟、空气污染、用嗓过度导致声带黏膜慢性充血水肿，病程超3个月，教师、歌手等职业人群因声带反复刺激风险较高。
二、声带结构病变
1.声带息肉/小结：长期用嗓不当（如大声喊叫、职业用嗓）使声带边缘黏膜增生，形成半透明隆起（息肉）或结节（小结），表现为持续性嘶哑、发声疲劳，喉镜检查可见声带表面异常隆起。
2.声带囊肿/白斑：黏液腺堵塞形成囊肿，或上皮增生伴角化（白斑），可能癌变，中老年吸烟者风险较高，白斑需定期喉镜监测以防恶变。
三、机械性损伤或过度使用
1.用嗓过度：教师、主播等职业长期用嗓，或儿童过度哭闹，导致声带黏膜水肿、充血，休息后多可缓解，若持续超2周需排查病变。
2.外伤：气管插管、颈部手术等直接损伤声带，儿童误吸小玩具等异物压迫声带也可引发嘶哑，需紧急处理。
四、反流性咽喉炎
胃酸反流（GERD）刺激喉部，胃酸中的胃蛋白酶、盐酸损伤声带黏膜，引发声带水肿、慢性炎症，患者常伴反酸、烧心，夜间平卧时症状加重，肥胖、长期便秘者风险更高。
五、声带肿瘤或神经病变
1.声带肿瘤：良性（如喉乳头状瘤，HPV感染相关）进展缓慢；恶性（喉癌，吸烟者多见）常伴吞咽痛、痰中带血，嘶哑持续超2周未愈需排查。
2.声带麻痹：中枢神经病变（如脑卒中、脑肿瘤）或周围神经损伤（如甲状腺手术）导致声带运动障碍，多为单侧麻痹，表现为声音嘶哑、饮水呛咳。
特殊人群提示：儿童声带发育未成熟，过度哭闹、喊叫易引发喉炎或声带小结，需控制用嗓强度；老年人需关注嘶哑持续超2周的情况，排除喉癌等恶性病变；女性孕期、经期激素变化可能增加声带敏感性，减少用嗓刺激；长期吸烟者应尽早戒烟，降低喉癌风险叠加。
治疗原则：优先非药物干预（如噤声休息、雾化吸入布地奈德），感染时可短期使用抗生素（如阿莫西林），反流性咽喉炎需用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），肿瘤需手术切除，儿童禁用刺激性药物，用药需遵医嘱。
