脓血便指粪便中同时含有血液和脓液的异常排便表现，是肠道疾病的重要警示信号，常见于感染性肠道疾病、炎症性肠病及肠道肿瘤等，需结合伴随症状及检查明确病因。
1.常见病因分类
-感染性因素：细菌性痢疾（志贺菌感染）、阿米巴痢疾（溶组织内阿米巴）等细菌/寄生虫感染，常伴发热、腹痛、黏液增多；诺如病毒等感染也可能出现类似表现，但脓液相对较少。
-炎症性肠病：溃疡性结肠炎多见于20~40岁，典型表现为黏液脓血便、腹泻、里急后重；克罗恩病可累及全消化道，脓血便可能伴随腹痛、瘘管或肛周病变。
-肠道肿瘤：结直肠癌高发于50岁以上人群，脓血便常伴排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、体重下降、贫血，需警惕中老年首次出现的持续性症状。
2.典型伴随症状
-感染性腹泻：多伴发热（38℃~40℃）、呕吐、脐周或左下腹痛，排便次数可达10次以上/日。
-炎症性肠病：溃疡性结肠炎黏液脓血便与腹泻交替出现，克罗恩病可能出现间歇性腹泻、腹痛，夜间症状加重。
-肠道肿瘤：中老年患者若伴排便时黏液增多、排便不尽感、粪便形状变细，需重点排查。
3.诊断关键检查
-基础检查：粪便常规+潜血试验可见红细胞、白细胞、脓细胞，粪便培养可明确病原体；血常规提示白细胞升高（感染）或降低（免疫性疾病）。
-影像学与内镜：腹部CT/MRI评估肠道结构；肠镜为诊断金标准，可直接观察黏膜病变并活检，明确炎症程度或肿瘤性质。
4.处理核心原则
-非药物干预：立即就医，暂停辛辣/生冷饮食，适量补充口服补液盐（避免脱水）；婴幼儿需加强臀部护理，预防肛周皮肤破损。
-病因治疗：感染性腹泻需抗感染治疗（如细菌性痢疾可选用抗生素）；炎症性肠病需免疫调节（如氨基水杨酸制剂、生物制剂）；肿瘤需手术/放化疗，具体用药需遵医嘱。
-禁忌提示：避免自行使用止泻药（如洛哌丁胺），可能掩盖肠道感染或肿瘤进展；低龄儿童禁用成人止泻药物。
5.特殊人群注意事项
-婴幼儿：脓血便易致脱水（如6个月~2岁儿童），禁用复方地芬诺酯，需优先排查牛奶蛋白过敏或轮状病毒感染。
-老年人：首次出现脓血便需排除肠道肿瘤（建议肠镜检查），糖尿病患者需警惕感染后酮症酸中毒风险。
-孕妇：感染性腹泻需用青霉素类抗生素（如阿莫西林），避免喹诺酮类药物；炎症性肠病需在产科医生指导下调整治疗方案。
-慢性病患者：免疫低下者（如肾移植术后）感染风险高，需提前筛查病原体，避免使用免疫抑制剂期间忽视肠道症状。
