肋骨那疼

肋骨疼痛的常见原因包括外伤、肋间神经痛、肋软骨炎、胸壁肌肉劳损及内脏疾病放射痛，需结合伴随症状、持续时间及检查鉴别。

一、常见病因及特征：

1.外伤或撞击：直接暴力（如跌倒、撞击）或间接暴力（如剧烈咳嗽、打喷嚏）可致肋骨骨膜、骨皮质损伤或骨裂，X线或CT可明确诊断，疼痛与活动、按压相关。

2.肋间神经痛：病毒感染（如带状疱疹）或神经受压（如脊柱病变）引起，疼痛沿肋间神经走行呈刺痛或灼痛，可伴皮肤疱疹或感觉异常，女性及免疫力低下者风险较高。

3.肋软骨炎：非感染性（劳损、创伤）或感染性（细菌、病毒），表现为肋软骨处压痛，活动或深呼吸加重，长期伏案工作者、女性发病率相对较高。

4.胸壁肌肉劳损：长期姿势不良（含胸驼背）、过度运动（举重、俯卧撑）致胸壁肌群紧张，疼痛与姿势相关，休息后可缓解，年轻人群多见。

5.内脏疾病放射痛：需排除肺炎（伴发热、咳嗽）、胸膜炎（胸痛随呼吸加重）、冠心病（胸闷、心悸）、胃食管反流（反酸、嗳气），需胸部CT、心电图等检查鉴别。

二、排查方向及检查建议：

1.自我评估：关注疼痛持续时间（短于2周多为劳损或神经痛，超过2周需警惕炎症或内脏问题）、诱因（运动后、咳嗽后等）及伴随症状（皮疹、呼吸困难、发热等）。

2.医学检查：医生通过胸部触诊明确压痛部位，必要时行胸部X线排查骨折/气胸，CT明确软组织炎症，血常规、CRP判断感染，心电图排除心脏疾病。

三、基础处理原则：

1.非药物干预：急性期（＜3天）冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻炎症；慢性期（＞3天）热敷促进循环；纠正姿势（挺胸收腹），避免剧烈咳嗽、负重。

2.药物选择：疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬），需警惕胃肠道刺激；营养神经药物（维生素B1、B12）辅助缓解神经痛。

四、特殊人群注意事项：

1.儿童：避免剧烈运动致肌肉拉伤，排除先天性肋骨发育异常（漏斗胸、鸡胸），优先非药物干预，用药遵医嘱。

2.孕妇：因子宫压迫或激素变化易患肋软骨炎，建议侧卧位休息，疼痛时局部热敷，避免长时间站立。

3.老年人：伴随骨质疏松者警惕应力性骨折，避免弯腰、转身，疼痛加重及时排查骨密度。

4.慢性病患者：心脏病、肺部疾病患者出现肋骨痛，需警惕病情进展，伴胸闷、呼吸困难时立即就医。

五、就医指征：

疼痛剧烈持续超2周，伴高热、咯血、皮疹、肢体麻木；按压肋骨/肋软骨处明显压痛；疼痛随呼吸、咳嗽加重且无法缓解，需及时就诊。