检查白塞病需结合临床表现与实验室检查、影像学检查及鉴别诊断，核心项目包括症状评估、炎症指标检测、自身抗体筛查、针刺反应试验及影像学检查，同时需排除其他类似疾病。
一、临床表现评估
1.口腔与生殖器溃疡：记录溃疡发作频率（≥3次/年）、持续时间（7~14天）、形态（圆形或椭圆形，直径2~10mm，边缘清晰，基底浅，表面有黄色假膜）；生殖器溃疡类似口腔，女性多见于阴唇，男性多见于阴囊，病程较长。
2.眼部症状：包括前葡萄膜炎（眼红、眼痛、畏光）、后葡萄膜炎（视力下降、视网膜血管炎）、视乳头水肿等，眼科检查需结合眼底镜、光学相干断层扫描（OCT）。
3.皮肤损害：结节红斑（双小腿伸侧对称性皮下结节，压痛明显）、毛囊炎（胸背部、面部复发性丘疹）、针刺反应阳性（注射后24~48小时出现脓疱或丘疹），后者在白塞病患者中阳性率约60%~70%，为诊断关键体征。
4.血管与神经系统受累：血管炎表现为浅表或深静脉血栓、动脉瘤（尤其肺动脉），需结合超声或CTA；神经系统症状如头痛、意识障碍、脑膜刺激征，头颅MRI增强可见病灶。
二、实验室检查
1.炎症指标：血沉（ESR）在活动期常＞30mm/h（魏氏法），C反应蛋白（CRP）＞10mg/L，反映全身炎症活动度，缓解期可恢复正常。
2.自身抗体：抗核抗体（ANA）低滴度阳性率约20%~40%，抗内皮细胞抗体（AECA）阳性率约30%~50%，与血管炎活动相关；抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）p-ANCA在部分患者中阳性。
3.血常规与生化：轻度正细胞性贫血，白细胞升高（活动期中性粒细胞为主），血小板在血管炎急性期可能升高（＞400×10/L）；肝肾功能受累时转氨酶、肌酐升高，需结合尿常规检查。
三、鉴别诊断相关检查
1.感染性疾病排查：结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）排除结核；梅毒螺旋体抗体、生殖器疱疹病毒PCR排除感染性溃疡。
2.其他自身免疫病筛查：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）排除类风湿关节炎；抗dsDNA抗体、补体C3/C4排除系统性红斑狼疮。
四、影像学与病理检查
1.血管影像学：血管超声（评估四肢动静脉血栓）、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）排查主动脉瘤、肺血管炎；肺动脉高压时右心导管检查。
2.组织病理：皮肤或口腔溃疡处活检，病理可见真皮层小血管炎，管壁纤维素样坏死，中性粒细胞浸润，辅助诊断。
特殊人群注意事项：儿童患者症状可能不典型，针刺反应试验阴性率约10%~20%，需结合多系统症状动态观察；老年患者合并高血压、糖尿病时，炎症指标可能受基础病影响，需以临床症状加重为判断标准；有结核病史者，结核菌素试验阳性需先抗结核治疗，症状缓解后复查炎症指标。
