月经经常推迟（周期超过35天）的常见原因包括内分泌代谢异常、疾病影响、生活方式改变及特殊生理阶段与药物作用等。其中，育龄女性需重点排查多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等；青春期与围绝经期女性则多与生理过渡期相关；长期压力、体重异常或作息紊乱也可能诱发周期推迟。
一、内分泌代谢异常
1.多囊卵巢综合征：育龄女性中占比约5%~20%，因雄激素升高、排卵障碍导致周期延长，超声检查可见单侧或双侧卵巢各有≥12个直径2~9mm卵泡，伴随多毛、痤疮等高雄激素表现，需结合性激素六项（促黄体生成素/促卵泡生成素比值>2、睾酮升高）确诊。
2.甲状腺功能异常：甲减时甲状腺激素分泌不足，影响卵巢功能，周期延长，常伴随怕冷、乏力、体重增加；甲亢时交感神经兴奋，可能出现月经推迟或频发，需检测TSH、游离T3、游离T4确认激素水平。
3.高泌乳素血症：泌乳素升高抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致排卵抑制，常见于垂体微腺瘤，也可由药物（如抗抑郁药）、应激等诱发，血清泌乳素水平>25ng/ml（非妊娠哺乳期）时需进一步排查垂体MRI。
二、疾病与生理异常
1.子宫与盆腔疾病：子宫内膜异位症因异位内膜组织影响盆腔环境，可能导致排卵延迟，伴随痛经、性交痛，超声可见卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）；宫腔粘连多由流产或感染引发，经血排出受阻，表现为周期推迟、经量减少，需宫腔镜检查确诊。
2.慢性疾病：糖尿病、慢性肝病、肾病等影响代谢，间接导致内分泌紊乱，需通过血糖、肝肾功能等指标排查基础疾病。
三、生活方式因素
1.压力与作息：长期精神压力或焦虑通过HPO轴抑制排卵，导致周期延长，常见于学生、职场女性；熬夜（入睡时间>24：00）打乱褪黑素节律，影响皮质醇分泌，进而干扰月经周期，建议规律作息（23：00前入睡），通过冥想等方式缓解压力。
2.体重与运动：BMI<18.5或>28kg/m2时，体脂率过低（<17%）导致雌激素合成不足，过高（肥胖）引发胰岛素抵抗，均可能推迟周期；过度运动（每周>5次高强度训练）抑制雌激素分泌，建议体重维持在18.5~24kg/m2，运动强度以中等（心率60%~70%最大心率）为宜。
四、特殊阶段与药物影响
1.青春期与围绝经期：青春期女性初潮后2~5年，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，周期不规律多为生理性，随年龄增长（≥16岁）逐渐稳定；围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退，卵泡减少，雌激素波动，周期从30天逐渐延长至60天以上，若持续6个月以上需排查卵巢早衰（40岁前绝经）。
2.药物影响：长期使用抗精神病药（如奥氮平）、糖皮质激素（如泼尼松）等可能抑制排卵，避孕药漏服或剂量不足（如炔雌醇环丙孕酮片）会导致周期紊乱，建议用药期间监测月经情况，需调整药物时咨询医生。
