睡眠呼吸暂停症是一类以睡眠中反复发生上气道阻塞或呼吸暂停为特征的睡眠障碍，临床分为阻塞型、中枢型和混合性，其中阻塞型占比超90%。
1.分类及临床特征
-阻塞型（OSA）：因上气道软组织松弛、解剖结构异常（如扁桃体肥大、小下颌）或肥胖导致气道狭窄，睡眠时反复塌陷阻塞，典型症状为鼾声响亮、呼吸暂停后憋醒，多见于成人。
-中枢型（CSA）：呼吸中枢调控异常，无呼吸运动驱动力，表现为呼吸暂停时无胸腹运动，常与神经系统疾病、充血性心衰相关，中老年人群风险较高。
-混合型：兼具阻塞与中枢机制，多见于老年或严重神经功能障碍患者，夜间症状更复杂。
2.诊断方法与关键指标
-多导睡眠图（PSG）：诊断金标准，监测呼吸暂停低通气次数（每小时睡眠呼吸暂停低通气次数，AHI）、血氧饱和度等指标。
-诊断标准：AHI≥5次/小时且伴白天嗜睡、高血压等症状，或AHI≥15次/小时（无论有无症状）。
-辅助筛查：夜间血氧监测适用于轻症，便携式睡眠监测设备适用于居家初步评估，儿童需结合腺样体扁桃体检查。
3.治疗策略
-非药物干预：①生活方式调整：控制体重（BMI≥28者减重5%-10%可改善症状），侧卧睡姿减少舌根后坠，戒烟酒及睡前避免镇静药物。②儿童OSA：腺样体扁桃体切除术为一线治疗，4-10岁儿童术后症状缓解率超85%。
-一线治疗：持续气道正压通气（CPAP）通过面罩提供恒定气流防止气道塌陷，有效率达80%以上，适用于中重度OSA。
-其他治疗：口腔矫治器适用于下颌后缩患者，药物（如针对CSA的乙酰唑胺）需严格遵医嘱，手术（如腭咽成形术）适用于保守治疗无效者。
4.特殊人群管理
-儿童：表现为张口呼吸、发育迟缓，需通过鼻内镜、PSG明确诊断，4-10岁儿童以腺样体扁桃体切除术为首选。
-老年人：肌肉松弛增加CSA风险，合并高血压、冠心病时需同步控制原发病，优先选择CPAP。
-孕妇：激素变化及体重增加诱发OSA，建议左侧卧位、控制体重增速，孕中晚期避免药物干预。
-肥胖人群：BMI≥35者CPAP联合减重手术效果更佳，术后AHI改善率超70%。
5.并发症与预防
-长期并发症：高血压、心律失常、2型糖尿病及认知功能下降，OSA患者心血管疾病风险较正常人群高2-3倍。
-预防措施：定期体检（高危人群如打鼾伴晨起头痛者），控制肥胖、改善颌面发育异常，儿童定期检查腺样体扁桃体情况。
