肥胖型糖尿病需以体重管理为核心，结合血糖控制、药物治疗及并发症预防，通过多学科协作实现长期健康管理。
生活方式干预是基础：饮食采用低GI（升糖指数）、高纤维饮食，控制精制糖和反式脂肪摄入；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）；规律作息，避免久坐，每日记录饮食运动日记。
科学减重策略：目标为6个月内减轻初始体重5%-10%，每月减重1-2kg（老年人0.5-1kg），优先减少腹部脂肪。建议循序渐进，避免极端节食，可采用“饮食+运动”组合方案，必要时结合营养师行为干预。
药物治疗选择：首选二甲双胍（改善胰岛素敏感性）；SGLT-2抑制剂（达格列净等）与GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽等）可辅助减重；需医生根据肝肾功能、心血管风险个体化选择，不建议自行调整剂量。
定期监测与随访：每周监测3-4次空腹及餐后2小时血糖，记录波动；每3个月随访内分泌科，评估体重、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）、血压（<130/80mmHg）、肾功能，孕妇需增加监测频率。
并发症综合防控：控制糖化血红蛋白HbA1c<7%，管理高血压、高血脂，预防心血管疾病；合并脂肪肝者优先减重，避免肝纤维化，定期检查肝功能及肝超声。
