截肠子(肠部分切除术或肠吻合术)属于大手术,因其涉及消化道重建、创伤较大且术后并发症风险较高,临床通常归为Ⅲ-Ⅳ级手术范畴。
手术定义与分级
肠部分切除术需游离肠管、切除病变段并重建肠道连续性,属于Ⅲ-Ⅳ级高难度手术。其创伤范围大,涉及血管处理、淋巴结清扫(肿瘤患者)等关键步骤,术后需长期营养支持,符合大手术“技术难度高、并发症风险大”的特征。
手术复杂性与风险
手术需处理肠道血供、避免吻合口漏,术后易出现感染、肠瘘、腹腔出血等并发症。尤其肿瘤患者需扩大切除范围(含系膜、淋巴结),创伤进一步增加,需多学科协作降低风险。
适用疾病类型
手术指征包括:①肠道肿瘤(结直肠癌为主);②肠梗阻(如肠扭转、粘连性梗阻);③严重外伤(肠破裂);④炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)。无论病因,均需切除病变肠段并重建,属于大手术范畴。
特殊人群注意事项
老年患者(>65岁)或合并糖尿病、心衰、慢阻肺者,术前需严格评估心肺功能、营养状态(如白蛋白水平),必要时术前纠正电解质紊乱、控制基础病。儿童患者虽恢复较快,但仍需监测生长发育影响。
术后恢复与管理
术后需禁食、胃肠减压,逐步过渡至肠内营养(如短肽型营养液),恢复周期常需4-8周。期间需动态监测体温、白细胞、吻合口造影等,预防感染及肠粘连。强调早期下床活动、高蛋白饮食对缩短病程的重要性。
















