一、支架植入的适用标准
临床研究显示，对于急性肠系膜动脉夹层导致血管严重狭窄（狭窄率＞70%）或闭塞，且伴随腹痛、呕吐、便血等肠缺血症状的患者，支架植入可快速恢复血流，此类患者术后肠坏死发生率可降低至5%以下。若夹层范围局限（狭窄率＜30%）且无明显缺血表现，可通过保守治疗（如镇痛、抗凝）观察，多数患者症状可缓解。
二、支架植入的禁忌情况
夹层合并主动脉瓣反流或心包积液等循环不稳定状态时，支架植入可能加重血流动力学紊乱；分支血管严重扭曲或成角＞135°，支架无法有效释放；合并严重凝血功能障碍（如INR＞2.5）或活动性出血风险者禁用。孕妇（妊娠20周内优先药物保守，20周后需多学科评估胎儿耐受度）、儿童患者因血管直径＜3mm，支架适配性差，需以非手术治疗为主。
三、支架植入的核心作用与风险
支架通过机械支撑撕裂血管壁，恢复真腔血流，避免肠缺血。但需联合抗血小板药物（如阿司匹林）降低血栓风险，可能增加出血倾向，合并溃疡病史者需监测粪便潜血。临床数据显示，支架植入后1年内再夹层发生率约3%，需定期血管超声复查。
四、特殊人群管理要点
老年患者需控制心率（静息心率＜70次/分）以减少血管剪切力，合并高血压、糖尿病者需优化基础病控制；长期吸烟者需提前戒烟2周以上再评估介入指征；合并血管炎病史者需优先采用激素治疗稳定病情后再考虑支架。
五、治疗决策的关键影响因素
年龄＞70岁、男性、长期吸烟、合并高脂血症或血管钙化的患者，支架植入成功率及术后并发症风险均升高。生活方式评估（如饮食中高纤维摄入可能改善肠道血流储备）、既往主动脉夹层史、血管炎病史等均需纳入多学科评估体系，以平衡治疗收益与风险。
