白发增多本质是毛囊中黑素细胞合成黑色素减少或停止，主要与遗传、年龄、营养、疾病及生活方式相关。
一、遗传因素
早发性白发（<35岁）与遗传密切相关，Wnt/β-catenin信号通路相关基因（如AXIN2）突变可影响毛囊黑素细胞功能。临床数据显示，父母若早年白发，子女发生率增加2~3倍，常伴随毛囊黑素细胞数量减少或酪氨酸酶活性下降。
二、年龄相关生理性变化
35岁后毛囊黑素细胞功能逐渐衰退，每10年黑素细胞密度降低10%~15%，60岁后约50%毛囊进入休止期。研究证实，年龄每增长10岁，白发比例平均上升15%~20%，这是人体衰老的自然表现。
三、营养缺乏与代谢异常
维生素B族（B12、叶酸）缺乏会阻碍黑素细胞代谢，铁蛋白<30ng/ml者休止期白发风险升高。蛋白质摄入不足（<0.8g/kg体重）减少毛囊氨基酸供应，甲状腺功能减退（甲减）患者因激素不足抑制黑素细胞活性，临床甲减患者中白发发生率约25%~30%。
四、慢性疾病与免疫性因素
白癜风破坏毛囊黑素细胞，恶性贫血（内因子缺乏致B12吸收障碍）患者白发率20%~30%。糖尿病微血管病变影响毛囊血供，慢性肾病因毒素蓄积抑制黑素细胞功能，均可能加速白发出现。
五、精神心理与生活方式
长期精神压力激活HPA轴，皮质醇升高抑制酪氨酸酶活性。睡眠不足6小时者白发风险增加1.8倍，吸烟通过减少头皮血流、抑制黑素细胞增殖，吸烟者白发发生率是非吸烟者的1.5~2倍。
特殊人群需注意：儿童白发多与营养缺乏（如缺铁、B族维生素）或遗传有关，建议增加菠菜、动物肝脏摄入；孕妇因激素波动可暂时性白发，产后6个月内通常恢复；老年人白发以生理现象为主，优先非药物干预，如均衡饮食、规律作息。
