空腹血糖高（FPG＞6.1mmol/L）通常与夜间血糖控制不足、生理性激素波动、低血糖反跳、药物调整不当或应激状态相关，需结合病史和血糖监测综合判断。
多项研究表明，夜间血糖控制不足是核心原因之一。晚餐后血糖未达标（如碳水摄入过量、餐后血糖＞10.0mmol/L），或胰岛素基础剂量不足（尤其1型糖尿病患者、老年肾功能不全者），夜间血糖持续升高，直接导致空腹血糖＞6.1mmol/L。2型糖尿病患者若饮食管理失控或药物剂量未优化，也易出现此类情况。
生理性激素波动（黎明现象）是常见诱因。临床观察证实，夜间3-8点生长激素、皮质醇等升糖激素分泌达峰值，健康人空腹血糖呈生理性递增（正常＜6.1mmol/L）。糖尿病患者因胰岛素不足或敏感性下降，胰岛素无法有效拮抗激素作用，易出现空腹高血糖，早餐后血糖进一步升高，需提前调整降糖方案。
Somogyi效应（低血糖反跳性高血糖）已被大量研究证实。夜间低血糖（如胰岛素过量、进食过少）刺激升糖激素分泌，引发反跳性高血糖，常伴随夜间心悸、冷汗等症状。次日空腹血糖＞7.0mmol/L，且尿糖、尿酮体阴性，需排查夜间低血糖史，避免过度降糖。
药物或治疗调整不当是重要诱因。临床数据显示约30%的空腹高血糖与药物相关。降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、胰岛素）剂量不足或漏服，老年患者因肾功能减退导致药物代谢减慢，或药物相互作用（如联用糖皮质激素），均可使空腹血糖升高。2型糖尿病患者需定期优化基础治疗方案。
应激与特殊生理状态会引发空腹高血糖。急性感染、手术、情绪激动等应激状态，通过升高儿茶酚胺、皮质醇拮抗胰岛素；妊娠（妊娠糖尿病）、围绝经期女性因激素波动，也易出现空腹高血糖。特殊人群（如孕妇）需在医生指导下监测血糖，避免低血糖风险。
