糖化血红蛋白（HbA1c）偏高提示近2-3个月血糖控制不佳，长期可增加糖尿病并发症风险，治疗需以生活方式干预为基础，结合血糖监测、药物调整、特殊人群管理及定期复查。
一、生活方式干预是基础
饮食控制：优先低GI食物（全谷物、蔬菜），控制精制糖摄入，每日主食200-300g，蛋白质1.0-1.2g/kg体重，脂肪占总热量<30%。规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），结合抗阻训练（每周2-3次）。体重管理：超重者减重5%-10%，目标BMI<24kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。戒烟限酒，规律作息。
二、血糖监测需贯穿全程
每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录数据并就诊时提供医生参考；目标空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L。老年人、低血糖风险高者增加夜间血糖监测，出现心慌、手抖等症状时立即测血糖。特殊人群（如孕妇）需在医生指导下调整监测频率及低血糖应对措施。
三、药物治疗需个体化
2型糖尿病首选二甲双胍（一线用药），单药不达标时联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、DPP-4抑制剂（如西格列汀）等；严重高血糖或β细胞功能衰竭时需用胰岛素。特殊人群：孕妇优先胰岛素（无低血糖风险），肾功能不全者需调整药物剂量或种类。
四、特殊人群管理需针对性
老年人：HbA1c目标放宽至<8.0%，避免空腹血糖<4.4mmol/L，预防低血糖；孕妇：HbA1c<6.5%，优先饮食运动，必要时胰岛素；儿童青少年：HbA1c<7.5%，保证营养均衡，避免低血糖影响生长发育。
五、定期复查与并发症筛查
每3个月复查HbA1c，每年筛查眼底、肾功能、足部及血脂；HbA1c持续>7.0%时及时就医调整方案。糖尿病肾病患者需每3-6个月监测肾功能，早期干预微血管病变。
