腰椎滑脱的治疗需结合病情严重程度、症状及个体情况，以保守治疗为主，严重病例考虑手术干预。
保守治疗适用于症状较轻、无神经压迫的患者，以缓解症状、延缓进展为目标。急性期需短期卧床休息，避免剧烈活动；药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解疼痛与肌紧张；物理治疗（热敷、超声波）改善局部血液循环；必要时佩戴腰骶支具维持腰椎稳定性。
手术治疗适用于保守治疗无效、滑脱进展（Ⅱ度及以上）、神经压迫症状明显（下肢麻木、肌力下降）或严重影响生活质量的患者。常用术式包括椎间孔镜减压术（微创）、椎间融合术联合椎弓根螺钉内固定术（开放手术），必要时行滑脱复位术以重建腰椎序列。手术需严格评估患者全身状况，排除严重基础疾病及感染风险。
康复锻炼是长期管理的核心，需在专业指导下进行。保守治疗期间可进行核心肌群训练（如平板支撑、五点支撑）增强腰椎稳定性；术后患者需逐步开展直腿抬高、腰背肌等长收缩练习，避免过度弯腰、负重及剧烈运动。日常注意保持正确姿势，避免久坐久站，选择硬床，提重物时注意发力方式。
特殊人群管理需个体化：老年人合并骨质疏松者，优先保守治疗，手术需评估骨密度及内固定稳定性；孕妇因激素变化易加重症状，以保守治疗为主，避免非必要药物，分娩后再评估；儿童先天性腰椎滑脱多需动态观察，无症状可暂不干预，进展至Ⅱ度以上需手术治疗。
长期预防与监测：控制体重以减轻腰椎负荷；避免久坐久站，定时活动；加强腰背肌锻炼维持稳定性；术后需定期复查X线或MRI评估融合情况；保守治疗患者每3-6个月复查，监测滑脱进展。
