儿童胸口疼多数为良性原因（如肌肉骨骼紧张、生长发育相关或短暂感染反应），少数可能提示心肺等严重问题，需结合伴随症状和持续时间综合判断。
生理性因素：儿童生长发育中肌肉骨骼系统快速变化，剧烈运动、长时间保持不良姿势（如低头看电子设备）或睡眠姿势不当可能导致胸壁肌肉轻微拉伤或紧张，表现为短暂刺痛或隐痛，无发热、咳嗽等伴随症状，休息、调整姿势后可缓解。
呼吸系统相关问题：上呼吸道感染（如普通感冒、流感）或下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）时，炎症刺激胸膜或剧烈咳嗽可能引发胸口疼痛，常伴随咳嗽、流涕、发热、呼吸频率增快等症状。哮喘急性发作时，气道痉挛导致胸闷、胸部压迫感，听诊可闻及哮鸣音，需紧急处理。
心血管系统问题：心肌炎（病毒感染后1-3周出现）表现为胸闷、胸痛、心悸，活动后加重，伴乏力、面色苍白、多汗，严重时出现心律失常。先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭）若未及时发现，可能在儿童期因心功能负荷增加出现胸痛，尤其运动后明显，此类情况需超声心动图等检查确诊。
胸壁与肌肉骨骼问题：肋软骨炎表现为胸骨旁肋软骨处局部压痛，按压时疼痛明显，可能与病毒感染（如EB病毒）或慢性劳损有关，无发热；肋间神经痛多为单侧短暂刺痛，深呼吸或转身时加重，常因病毒感染或局部刺激引起。
心理因素相关疼痛：儿童焦虑、抑郁或应激事件（如家庭矛盾、学业压力）可能引发躯体化症状，胸口疼是常见表现之一，疼痛程度与情绪波动相关，无器质性异常体征，需通过心理评估和情绪疏导改善。
特殊人群提示：3岁以下幼儿难以准确描述疼痛部位和性质，家长需重点观察是否伴随拒食、哭闹、呼吸急促或发绀；青春期儿童活动量大，需警惕运动损伤导致的胸壁疼痛，同时关注学业压力引发的心理性胸痛。
