大便带血可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、息肉或肿瘤等原因引起，需结合出血特点、伴随症状及特殊人群特点进一步鉴别。
一、痔疮出血
最常见原因，以内痔为主，表现为无痛性鲜血，滴血或便纸带血，血液不与大便混合，常因便秘、久坐、妊娠等诱发。建议改善排便习惯（避免久蹲），保持大便通畅，必要时在医生指导下使用痔疮膏/栓剂缓解症状。
二、肛裂出血
多伴随排便时及便后剧烈疼痛，鲜血量少，常因便秘或大便干硬撕裂肛管皮肤所致。女性、老年人及孕妇因便秘风险较高。需保持大便柔软（如增加膳食纤维、多喝水），温水坐浴促进愈合，严重时需手术治疗。
三、肠道炎症性疾病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病，表现为黏液脓血便，伴腹痛、腹泻、发热、体重下降等。需通过肠镜及病理活检确诊，若症状持续超2周或伴随上述症状，应尽快就医排查。
四、结直肠息肉或肿瘤
息肉多为无痛鲜血，肿瘤（尤其中老年人群）可伴排便习惯改变、黏液血便、贫血、体重下降。建议40岁以上人群定期肠镜筛查，发现便血后需及时通过肠镜明确病变性质，避免延误治疗。
五、其他特殊原因
血管畸形、缺血性肠病、凝血功能障碍（如服用抗凝药人群）也可能引发便血。特殊人群如孕妇（腹压增加诱发痔疮）、长期便秘者需特别注意，若伴随休克、持续出血不止或黏液血便，需立即就医。
特殊人群注意事项：孕妇因便秘易加重痔疮出血；儿童便血多为息肉或肛裂，老年人需警惕肿瘤风险；服用抗凝药者需评估出血风险，避免自行停药。
