老年人小便失禁需结合病因、行为训练、药物及护理综合干预，多数可通过科学管理改善症状。
一、明确病因，优先排查
失禁常因尿路感染、前列腺增生、中风、糖尿病肾病等引发，需通过尿常规、泌尿系超声、尿动力学检查明确病因。糖尿病、认知障碍患者需优先控制原发病，避免漏诊基础病加重症状。
二、行为训练与生活调整
养成定时排尿习惯（每2-3小时一次），每日3组凯格尔运动（收缩盆底肌5秒后放松，每组10次）；限制酒精、咖啡因摄入，每日饮水1500-2000ml，肥胖者减重5%-10%可减轻盆底压力。
三、药物干预需遵医嘱
急迫性失禁可选M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）；前列腺增生致充盈性失禁可用α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）。药物可能引起口干、便秘，需监测副作用，不可自行调整剂量。
四、强化护理支持
使用成人纸尿裤、尿垫，每2小时更换保持皮肤干燥；清洁皮肤后涂氧化锌软膏防压疮，夜间减少饮水。行动不便者可用接尿器，同时鼓励老人表达需求，避免心理自卑。
五、特殊人群重点管理
糖尿病肾病患者需控血糖、低蛋白饮食；中风后失禁结合肢体康复训练；认知障碍老人用图示/语音定时提醒排尿；慎用抗抑郁/镇静药（加重尿潴留），慎用利尿剂（增加尿量）。
