左肾下盏结石的处理需结合结石大小、症状及患者整体状况。多数＜0.5cm的无症状结石可通过保守观察与生活方式调整促进排出，较大或有症状的结石需药物、体外碎石或内镜干预，特殊人群需个体化处理以平衡疗效与风险。
一、无症状且结石较小（＜0.5cm）：以保守观察为主，每日饮水2000~3000ml，避免高草酸/高钙饮食，适当运动（如跳跃、倒立）辅助排石；每1~3个月复查超声，监测结石大小及是否出现肾积水。
二、有症状或结石较大（0.5~1cm）：若结石引起腰腹部疼痛或轻微梗阻，可尝试体外冲击波碎石（ESWL），术前需定位结石位置并评估肾积水程度；碎石后需保持每日饮水，适当体位（如俯卧位）促进结石排出，若碎石失败或结石＞1cm，考虑输尿管镜或经皮肾镜碎石取石术。
三、合并感染或并发症：出现发热、尿频、腰痛等感染症状时，需优先抗感染治疗（如头孢类抗生素），同时完善尿常规、血培养，必要时急诊手术清除结石，避免肾积脓或肾功能损伤；老年或糖尿病患者需加强血糖控制，降低感染风险。
四、特殊人群处理：儿童患者优先保守治疗，避免碎石等创伤性操作，家长需观察尿量及疼痛情况；老年患者合并高血压、糖尿病时，需控制液体入量，避免脱水，优先选择微创治疗；孕妇患者以超声监测为主，产后再评估结石处理，哺乳期女性慎用非甾体抗炎药；肾功能不全患者需避免肾毒性药物，优先选择对肾功能影响小的治疗方式。
