西地那非片是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂，主要通过改善阴茎海绵体血流治疗男性勃起功能障碍，同时可用于肺动脉高压的治疗。
西地那非片核心适应症为男性勃起功能障碍（ED）。临床研究显示，约60%-80%的ED患者在性刺激下用药后可获得有效勃起，其机制是通过抑制PDE5酶活性，减少环磷酸鸟苷分解，促进阴茎血管平滑肌舒张，增加血流灌注，改善勃起功能。
作为肺动脉高压治疗药物，西地那非可通过抑制肺血管PDE5，扩张肺小动脉、降低肺动脉压力，适用于WHO功能分级Ⅱ-Ⅲ级的特发性或结缔组织病相关性肺动脉高压患者，已获FDA和我国NMPA批准。
特殊人群需严格注意：①严重肝肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min或Child-PughC级）禁用；②正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）者绝对禁忌，二者合用会引发严重低血压；③近期心梗、不稳定型心绞痛或未控制的高血压/低血压患者慎用；④老年患者需监测不良反应风险。
西地那非的疗效依赖性刺激参与，单纯药物无法自动引发勃起，需在性刺激下通过血管舒张增强勃起硬度和持续时间，起效约30-60分钟，作用持续4-6小时，应遵医嘱按需服用。
绝对禁忌为对西地那非过敏者；常见不良反应包括头痛（约16%）、面部潮红（约10%）、消化不良（约7%），多为轻至中度且短暂。用药期间若出现胸痛、严重头晕或视力/听力异常，需立即就医。
