手发抖（医学称震颤）是一种常见症状，成因复杂，主要分为生理性、病理性及药物相关因素，需结合具体表现和诱因综合判断。
生理性震颤多因情绪紧张、疲劳、咖啡因过量或低血糖引发，表现为双侧上肢细微抖动，静止时不明显，活动时加重，诱因去除后通常缓解。
病理性震颤常见类型包括：①帕金森病（中老年人多见，静止性震颤，伴随动作迟缓、肌强直）；②特发性震颤（姿势性/动作性震颤，多有家族史，饮酒后暂时减轻）；③甲状腺功能亢进（手抖伴心慌、出汗、体重下降，需结合甲状腺激素检测）；④肝豆状核变性（青少年发病，铜代谢异常，可能伴角膜K-F环）。
药物及物质影响可能导致手抖：抗精神病药（如氯丙嗪）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、糖皮质激素等药物，或酒精戒断、咖啡因过量，均可能通过影响神经递质平衡诱发震颤。
神经系统疾病如脑卒中后遗症（肢体无力伴震颤）、多发性硬化（神经传导异常）、小脑病变（意向性震颤，越接近目标越抖）等，常伴随原发病症状（如肢体麻木、言语障碍），需影像学检查明确病变部位。
其他系统疾病包括低血糖（糖尿病患者需警惕）、肝肾功能不全（毒素蓄积影响神经）、铅/汞中毒等。特殊人群如糖尿病患者要避免低血糖风险，肾功能不全者需排查药物排泄异常。
若手抖持续超2周、伴随体重骤降或肢体麻木，应及时就医，通过甲状腺功能、肝肾功能及头颅影像等检查明确病因。
