眩晕伴恶心多由前庭系统病变、中枢神经损伤、内科急症或药物反应等引起，需结合症状特点与检查明确病因。
耳源性眩晕（最常见）
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因耳石脱落刺激半规管，体位变化（如翻身、抬头）时突发眩晕，伴恶心；梅尼埃病为内耳积水，发作时听力下降、耳鸣；前庭神经炎多有感冒史，伴眼球震颤。老年人、女性更年期人群风险较高，避免突然改变体位。
中枢性眩晕（需紧急排查）
脑供血不足（颈动脉狭窄、低血压）体位性加重，伴眼前发黑；脑卒中（如后循环梗死）多伴肢体麻木、言语障碍；脑肿瘤缓慢进展，影像学可鉴别。高血压、糖尿病、吸烟人群需重点监测血压血糖，定期筛查颈动脉超声。
内科急症（高危信号）
高血压急症（收缩压＞180mmHg）伴头痛、视物模糊；低血糖（空腹/运动后）伴冷汗、手抖；贫血（血红蛋白＜110g/L）因脑缺氧致头晕。孕妇需排查妊娠高血压，儿童需警惕缺铁性贫血，定期监测血常规。
药物与中毒反应
部分降压药（硝苯地平）、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、镇静剂可能引发前庭毒性。长期用药者若突发眩晕，需排查肝肾功能不全（药物代谢减慢），建议及时停药并咨询医生调整方案。
精神心理因素
焦虑症、惊恐发作常无器质性病变，眩晕多伴胸闷、呼吸急促，情绪平复后缓解。长期压力大、有焦虑史者需警惕，建议心理评估，必要时短期联用抗焦虑药物（如舍曲林），避免自行停药。
提示：若眩晕持续＞24小时、伴高热/抽搐/意识障碍，需立即就医。特殊人群（如孕妇、老年人）建议尽早就医排查基础疾病。
