脖子两侧发紧发僵多与颈部肌肉劳损、不良姿势或颈椎退变相关，也可能是甲状腺炎、颈淋巴结炎等疾病的伴随症状，需结合诱因和伴随表现判断。
姿势不良与肌肉劳损
长期低头（如看手机、电脑）、久坐办公或枕头高度不当，会使颈侧肌群（如胸锁乳突肌、斜方肌）持续静态紧张，局部血液循环减慢，代谢废物堆积（如乳酸），引发肌肉僵硬感。《职业健康医学杂志》研究显示，颈肌静态负荷＞1小时，24小时内未恢复即可出现持续性僵硬。
颈椎退行性改变
颈椎曲度变直、颈椎间盘退变（如颈椎骨质增生）等退行性病变，会压迫颈侧肌群或神经，引发代偿性肌肉紧张。《中国脊柱脊髓杂志》数据显示，40岁以上人群颈椎X线曲度变直比例超50%，其中83%伴随颈侧肌肉僵硬主诉，需通过颈椎MRI进一步明确退变程度。
颈部受凉或颈肩部筋膜炎
低温刺激会使颈肌血管收缩、代谢减慢，诱发肌肉痉挛；颈肩部肌筋膜炎（无菌性炎症）因筋膜充血水肿，刺激周围神经末梢，导致持续性僵硬。临床观察（《中华物理医学与康复杂志》）显示，寒冷天气诱发颈僵者占比达37%，需注意颈部保暖并避免空调直吹。
疾病相关因素
亚急性甲状腺炎（甲状腺肿大牵拉颈前组织）、颈淋巴结炎（炎症刺激）或颈椎病合并交感神经症状，均可能导致颈部两侧紧张感。若伴随吞咽痛、发热、颈部肿块，需警惕甲状腺炎或感染，建议查甲状腺功能及颈部超声。
特殊人群注意事项
长期伏案工作者（如程序员）每30分钟活动颈肩；老年人需加强颈椎稳定性训练（如小燕飞、靠墙扩胸）；孕妇因激素变化韧带松弛，避免高枕或久坐；糖尿病患者需控制血糖，预防血管病变加重颈僵。症状持续＞2周或伴头晕、手臂麻木时，建议及时就医排查颈椎或甲状腺问题。
