拉屎拉出血块（便血）通常提示下消化道出血，可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、肿瘤或血管/凝血功能异常等原因引起，需结合症状、持续时间及检查明确病因。
痔疮（内痔）
最常见原因之一，排便时或便后无痛性出血，血鲜红，呈点滴状或喷射状，严重时血液在肠道停留形成血块。内痔位于齿状线以上，长期便血可致缺铁性贫血，中老年、长期便秘者高发。
肛裂
多因便秘、大便干结，排便时肛管皮肤撕裂，血色鲜红，伴排便时及便后剧烈疼痛（“刀割样”），血块常因出血量大或在肠道内凝结。与痔疮鉴别：疼痛明显，无内痔“无痛”特点。
肠道炎症
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛，血便中常混有黏液，病程长且反复发作。感染性肠炎（如细菌性痢疾）多伴发热、黏液便，需抗感染治疗。
肠道肿瘤
中老年高发，早期无痛便血（暗红或鲜红），伴黏液、排便习惯改变（如腹泻便秘交替）、腹痛、体重下降。结直肠癌早期易漏诊，40岁以上、有家族史者建议定期肠镜筛查。
其他原因
血管畸形（如血管扩张症）、缺血性肠病（老年人动脉硬化、心衰患者）、凝血功能异常（血小板减少、抗凝药华法林影响）等。特殊人群如孕妇因腹压增高、便秘更易诱发痔疮，需预防便秘；长期服用抗凝药者需监测凝血功能。
注意：若出现便血伴血块，尤其是暗红血便、黏液便、腹痛或体重下降，需及时就医，避免自行用药延误诊断。
