激素胖与自然胖的核心区别：前者是内分泌激素异常（如糖皮质激素过量）引发的病理性脂肪堆积，后者则是能量摄入过剩或消耗不足导致的生理性肥胖。
本质与定义差异
自然胖是长期热量摄入＞消耗（如高糖高脂饮食、久坐少动）引发的生理性脂肪蓄积，脂肪均匀分布于全身，以皮下脂肪增加为主；激素胖是内分泌激素失衡（如糖皮质激素、甲状腺激素异常）导致的病理性脂肪重新分布，如库欣综合征的向心性肥胖（躯干肥、四肢细）。
核心诱因
自然胖主因：饮食高糖高脂、久坐少动、遗传易感性；激素胖主因：长期用糖皮质激素（如泼尼松）、内分泌疾病（库欣综合征、甲减）、药物（如抗抑郁药）或应激状态（如长期压力）。
身体表现特征
自然胖：全身均匀性肥胖，皮下脂肪松软，无特征性体态改变；激素胖：向心性肥胖（满月脸、水牛背、腹型肥胖），皮肤紫纹（库欣综合征典型），甲减伴随黏液性水肿（非凹陷性肿胀）。
代谢与健康风险
自然胖：胰岛素抵抗、代谢综合征（高血压/高血糖/高血脂）风险随病程升高；激素胖：更高心血管风险（库欣综合征高血压）、骨质疏松（长期激素）、黏液性水肿（甲减）及糖尿病风险。
干预与治疗原则
自然胖：以生活方式调整为主（控糖脂摄入、规律运动），必要时配合行为干预；激素胖：优先调整激素水平（如减用糖皮质激素、补充甲状腺素），特殊人群（孕妇、老年人）需在医生指导下进行（如库欣综合征患者避免自行停药）。
