甲状腺彩超主要评估甲状腺的形态结构（如结节、肿大、血流等），而甲功检查反映甲状腺激素分泌功能（如TSH、游离T3、游离T4等指标）。两者侧重点不同，即使甲状腺彩超正常，仍需根据个人情况检查甲功，尤其是存在甲状腺疾病家族史、有相关症状或处于特殊生理阶段者，以便早期发现亚临床甲亢、甲减或自身免疫性甲状腺疾病。
一、甲状腺功能异常高危人群需检查甲功：有甲状腺疾病家族史（如甲减、甲亢）、自身免疫性疾病史（如系统性红斑狼疮）、长期精神压力大、作息不规律或吸烟酗酒者，可能存在甲功异常但无结构改变，需通过甲功明确。
二、存在临床症状者需结合甲功评估：若出现持续疲劳、体重骤变（增加或减少）、心率异常（过快或过缓）、怕冷/怕热、情绪波动（烦躁或抑郁）等症状，即使彩超正常，也需检查甲功，排除甲亢或甲减可能。
三、特殊生理阶段需加强甲功监测：孕妇（尤其是有甲状腺疾病史或家族史者）需定期检查甲功，因甲状腺功能异常可能影响妊娠结局；青春期女性因激素需求增加，围绝经期女性因激素波动，均需关注甲功，即使彩超正常。
四、桥本甲状腺炎及甲状腺结节随访需查甲功：桥本甲状腺炎早期以甲功异常（如TSH升高、TPOAb阳性）为主，后期才出现结构改变，故彩超正常时需结合甲功评估；甲状腺结节随访中，即使结节良性，也需定期查甲功，明确是否合并甲亢或甲减。
五、特殊人群需个性化检查：儿童甲状腺疾病症状不典型，老年人甲状腺功能异常症状隐匿，均需更密切监测；糖尿病患者或自身免疫性疾病患者易合并甲状腺功能异常，建议每6~12个月检查一次甲功，以早期干预。
