低血钾即血清钾浓度低于3.5mmol/L，其成因主要分为钾摄入不足、钾丢失过多、钾向细胞内转移三类，具体如下：
一、钾摄入不足。长期饮食结构单一，蔬菜、水果、豆类等含钾丰富食物摄入不足，如长期节食、吞咽困难患者（如脑卒中后遗症、食管癌术后）、老年人群因消化功能减退或饮食习惯改变导致摄入减少。婴幼儿喂养不当，未及时添加含钾辅食（如香蕉泥、土豆泥），也易出现摄入不足。
二、钾丢失过多。1.胃肠道丢失：频繁呕吐（如妊娠剧吐、肠梗阻）、腹泻（如感染性腹泻、炎症性肠病）、胃肠减压（持续引流胃液）、长期滥用刺激性泻药（如番泻叶）。2.肾脏丢失：长期使用袢利尿剂（呋塞米）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）；肾小管酸中毒（Ⅰ型、Ⅱ型）因肾小管重吸收钾功能障碍，尿钾排泄增加；内分泌疾病如原发性醛固酮增多症（醛固酮升高促进肾小管排钾）、库欣综合征（糖皮质激素过多增强肾脏排钾）；糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖引发渗透性利尿，钾随尿液丢失。3.皮肤丢失：高热大量出汗（如中暑、剧烈运动后未及时补钠钾）、大面积烧伤（血浆渗出含钾）。
三、钾向细胞内转移。代谢性碱中毒（如呕吐丢失胃酸或使用碳酸氢钠纠正酸中毒时），钾离子进入细胞；胰岛素治疗（糖尿病患者注射胰岛素后促进细胞摄取钾合成糖原，剂量不当易引发低血钾）；周期性瘫痪（低血钾型因钾通道基因变异，钾离子向细胞内异常转移）；剧烈运动后肌肉代谢增强，钾离子进入细胞导致血清钾短暂降低。
特殊人群注意事项：婴幼儿腹泻时肾脏浓缩功能有限，补钾不足易发展为低血钾，需在补液同时补充含钾液体；老年人群因消化吸收功能减退，若合并慢性肾病、高血压（长期利尿剂治疗），需定期监测血钾；女性群体长期节食减肥者，需增加香蕉、橙子、菠菜等含钾食物摄入；糖尿病患者需严格控制血糖波动，避免高血糖渗透性利尿导致钾丢失，必要时监测尿钾排泄。
