成人缺维生素D会显著增加骨软化症（软骨病）的患病风险，尤其长期严重缺乏时，可表现为骨痛、骨骼变形及肌肉无力等典型症状，同时也可能伴随血钙降低、继发性甲状旁腺功能亢进等问题。
一、维生素D缺乏程度与骨软化症的关联性。长期（通常≥3个月）维生素D严重缺乏（血清25-羟维生素D＜12ng/ml）会导致骨基质矿化不足，骨软化症典型表现为腰背部、四肢骨痛（活动后加重）、骨骼压痛、肌肉乏力（易跌倒），严重时可出现骨骼变形（如肋骨弯曲、骨盆狭窄），影像学检查可见骨密度降低、假骨折线（Looser带）等特征。
二、不同生活方式人群的风险差异。户外活动极少者（如长期室内工作、冬季日照不足地区居民）因皮肤合成维生素D能力受限，风险最高；老年人（≥65岁）皮肤厚度增加、维生素D受体敏感性下降，且肠道吸收功能减弱，血清维生素D水平常低于年轻人；肥胖人群（BMI≥30）因脂肪组织储存更多维生素D，使循环中活性形式（骨化三醇）相对不足，均易诱发骨软化症。
三、特殊人群的风险特征与应对建议。老年人：随年龄增长，皮肤合成维生素D能力每10年下降约30%，需定期检测骨密度及血清维生素D水平（建议每年1次）；孕妇/哺乳期女性：胎儿发育及乳汁分泌需额外增加维生素D储备，每日推荐摄入量需达800-1000IU，预防因缺乏导致的新生儿低钙血症；吸收障碍患者（如克罗恩病、乳糜泻）：肠道吸收功能受损直接影响维生素D摄取，需优先治疗原发病并定期监测血清维生素D水平。
四、预防与治疗的核心策略。非药物干预优先：每日10-15分钟中等强度日照（暴露面部、前臂等皮肤，避免正午强光直射），合理摄入富含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄、强化乳制品）；药物补充：仅在医生指导下使用维生素D制剂（如骨化三醇、阿法骨化醇），特殊人群需控制剂量（老年人每日≤800IU，避免高钙血症风险）；高风险人群（如慢性肾病患者）应避免自行补充，需由医生评估后制定方案。
