经常有大便感（排便不尽感或里急后重）可能是肠道功能紊乱、炎症性疾病、肛肠病变、盆底肌失调或器质性肿瘤的表现，需结合伴随症状及检查明确原因。
功能性肠病（如肠易激综合征）
无器质性病变，典型表现为排便不尽感，常伴腹痛腹胀、腹泻或便秘交替，与情绪压力、饮食刺激（如生冷辛辣）相关。建议规律作息，避免刺激性食物，必要时短期使用益生菌调节肠道菌群。
肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎或克罗恩病可伴黏液脓血便、腹泻、体重下降，疼痛多固定于左下腹或全腹。需肠镜+病理确诊，及时规范用药（如5-氨基水杨酸制剂），避免自行停药加重病情。
肛肠局部病变
痔疮（内痔为主）、肛裂、直肠脱垂等因局部刺激或梗阻产生排便感，常伴肛门疼痛、便血或肿物脱出。需肛门指检/镜检明确，外用痔疮膏/栓剂缓解症状，严重脱垂需手术治疗。
盆底肌功能失调
盆底肌痉挛或松弛导致排便动力异常，粪便排出困难或肛门括约肌持续收缩，常伴排便费力、粪便干结或稀便。需生物反馈训练或肛管直肠测压评估，必要时进行括约肌放松康复训练。
结直肠肿瘤/息肉
中老年人群需警惕，可能伴便血、排便习惯改变（如次数增多/粪便变细）、体重减轻。建议尽早行肠镜检查，早发现早干预，避免延误治疗。
特殊人群注意：孕妇因子宫压迫肠道易出现暂时性排便感；糖尿病患者需排查自主神经病变；肿瘤家族史者应缩短肠镜筛查间隔。出现上述症状建议及时就医，明确诊断后再针对性处理。
