6岁儿童每周尿床超过2次且持续6个月以上，需科学评估与干预，多数可通过综合管理改善。
一、明确诊断与排查病因
区分原发性（自幼发生，无器质性病变）和继发性（既往正常，后期出现）遗尿。国际标准定义为“每周≥2次夜间遗尿，持续6个月以上”。建议先就医排查泌尿系统结构异常（如膀胱输尿管反流）、尿路感染、糖尿病、睡眠呼吸暂停等器质性病因，必要时完善尿常规、泌尿系超声、夜间尿量监测等检查。
二、行为干预与生活调整
基础措施包括：①睡前2小时严格限水，晚餐避免高盐、咖啡因及辛辣食物；②每日固定时间（如早7点、午12点、晚8点）提醒自主排尿，逐步延长排尿间隔至4-6小时；③夜间设置闹钟（距离上次尿床≤8小时）唤醒排尿，持续2-3周可形成条件反射。研究证实，行为疗法联合生活方式调整可降低50%以上遗尿频率。
三、药物治疗注意事项
一线用药为去氨加压素（弥凝），通过增强肾小管水分重吸收减少尿量，需睡前1小时服用；对合并膀胱过度活动者，可短期使用抗胆碱能药物（如奥昔布宁）。所有药物必须由儿科医生评估后开具处方，严禁自行增减剂量或停药。
四、心理支持与家庭管理
避免指责与羞辱，鼓励孩子主动表达“尿湿”需求。家长需记录尿床日记（时间、诱因、情绪反应），帮助医生精准判断；若孩子出现自卑或退缩行为，建议结合心理咨询。合并便秘、注意力不集中等问题时，需同步进行多学科评估。
五、特殊人群与长期管理
肥胖儿童需控制体重，研究显示肥胖与遗尿风险正相关；便秘患儿应每日增加膳食纤维摄入并规律排便。青春期前未改善者，成年后尿失禁风险显著升高，需持续跟踪干预。合并神经发育障碍（如自闭症）者，需优先处理基础疾病。
