胸部又痒又痛可能由皮肤病变、乳腺疾病、胸壁损伤、心肺异常或过敏反应等引起，需结合伴随症状（如皮疹、发热、月经周期）初步鉴别。
皮肤及皮下组织病变
接触性皮炎（内衣/护肤品刺激）表现为红斑、瘙痒，抓挠后疼痛；湿疹伴皮疹、渗液，长期搔抓致皮肤增厚；带状疱疹早期沿神经分布刺痛，数日后出现瘙痒性水疱，需警惕病毒感染（如阿昔洛韦）。
乳腺疾病
哺乳期乳腺炎因乳汁淤积伴感染，红肿热痛，炎症刺激局部皮肤可伴痒感；乳腺增生（女性多见）经前期乳房胀痛、刺痛，乳周或乳头有轻微瘙痒；乳腺湿疹样癌罕见但需警惕，表现为乳头/乳晕区瘙痒、脱屑，进展后疼痛。
胸壁肌肉骨骼问题
肋软骨炎表现为胸前压痛，深呼吸或活动加重，局部皮肤敏感伴痒；胸壁肌拉伤因运动不当致隐痛，活动时痛，肌肉紧张处有瘙痒感；肋间神经痛疼痛沿肋间放射，带状疱疹后遗症期可见持续性痒痛。
心肺系统异常
胸膜炎（病毒/细菌感染）胸痛伴咳嗽、发热，深呼吸加重，炎症刺激胸膜可伴痒感；重症肺炎累及胸膜时胸痛剧烈，皮肤痒或为全身反应；心绞痛少见瘙痒，不典型发作需排除心脏问题。
过敏与全身因素
药物过敏（如抗生素）致全身皮疹，胸部瘙痒痛；系统性红斑狼疮可见蝶形红斑，伴关节痛、发热；焦虑状态引发躯体化症状，需心理评估排除器质性疾病。
特殊人群注意：哺乳期女性优先排查乳腺炎，孕妇因激素变化乳腺增生风险高，老年患者警惕带状疱疹及肿瘤可能。出现高热、乳房肿块、呼吸困难等需立即就医。
