发布于 2026-01-27
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手指类风湿关节炎（类风湿性关节炎）的治疗需结合药物、非药物干预与功能锻炼，目标是控制炎症、缓解疼痛、保护关节功能，必要时手术干预。
一、药物治疗
以控制病情进展为核心，需长期规范用药。一线药物包括甲氨蝶呤、来氟米特等传统抗风湿药（DMARDs），可延缓滑膜增生与骨破坏；NSAIDs（如布洛芬、双氯芬酸）短期缓解疼痛与红肿，但需避免长期滥用；生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）针对炎症靶点，适用于中重度活动期病例；糖皮质激素（如泼尼松）仅短期用于急性发作，需严格控制疗程。
二、非药物干预
是药物治疗的重要补充。患者需接受疾病教育，掌握关节保护技巧；物理治疗采用急性期冷敷减轻红肿，慢性期热敷缓解僵硬；作业疗法建议使用矫形器（如手指夹板）或防滑工具，避免手指过度负重。
三、关节功能锻炼
规律锻炼可维持手指活动度与肌力。每日温水泡手后进行轻柔屈伸、分合训练（如握力球练习），每次10-15分钟；慢性期结合低强度抗阻训练（如握力器）增强肌肉力量，预防关节废用。避免剧烈动作加重损伤。
四、手术治疗
药物与非药物无效、关节畸形严重时考虑手术。常见术式包括滑膜切除术（去除增生滑膜）、关节置换术（如指间关节假体置换）及关节融合术（防止畸形进展），需由骨科医生综合评估后决定。
五、特殊人群注意事项
合并高血压、糖尿病者需监测药物相互作用；孕妇哺乳期妇女优先选择羟氯喹等安全性较高的药物；老年患者建议从小剂量开始用药，定期复查血常规、肝肾功能，避免药物副作用。
