肾脏结节是肾脏实质内或表面出现的局灶性异常结构，多数为良性病变（如肾血管平滑肌脂肪瘤、单纯性肾囊肿等），少数可能为恶性肿瘤（如肾细胞癌）。需通过影像学检查（超声、CT或MRI）及病理活检明确性质，早期规范处理可改善预后。
一、良性肾脏结节。主要包括肾血管平滑肌脂肪瘤（含血管、平滑肌及脂肪成分，CT可见特征性脂肪密度）、单纯性肾囊肿（液性包块，超声易识别）及炎性结节（多继发于肾盂肾炎，伴发热、尿频等症状）。多数良性结节无症状，定期复查（每6～12个月）即可，无需特殊治疗。
二、恶性肾脏结节。主要为肾细胞癌，透明细胞癌占比最高，乳头状、嫌色细胞癌等次之。吸烟、肥胖、高血压及VHL综合征等为危险因素。早期可无症状，进展后出现血尿、腰痛、腹部肿块。诊断依赖增强CT/MRI及病理活检，治疗以手术切除为主，晚期可考虑靶向或免疫治疗，需个体化方案。
三、特殊病因相关结节。感染性结节如肾结核，继发于肺结核，伴低热、盗汗、脓尿，需抗结核药物治疗；代谢性结节多见于糖尿病肾病，需严格控糖控压；先天性结节如肾母细胞瘤（儿童多见），需手术联合化疗，避免盲目活检。
四、特殊人群注意事项。儿童需警惕肾母细胞瘤，明确诊断后优先手术；老年患者肾功能储备低，治疗兼顾肾功能保护，优先微创或保肾手术；女性长期服用避孕药、激素时需监测肾功能；合并高血压、糖尿病者严格控指标，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药）；用药前咨询医生，优先选择肾损伤小的替代药物。
