剖腹产后再次怀孕建议间隔至少18-24个月，以降低母婴并发症风险。
科学间隔的临床依据
剖腹产后子宫瘢痕需8-12周完成初步愈合，24个月后瘢痕强度达正常子宫肌层的70%以上（研究数据）。间隔＜18个月时，子宫破裂风险较≥24个月者升高2-3倍，国际妇产科联盟（FIGO）指南明确推荐此安全阈值。
短间隔的高危并发症
瘢痕妊娠（胚胎着床于瘢痕处）：发生率随间隔缩短显著上升，间隔＜12个月者达1.5%-3%，可致致命性大出血；
前置胎盘/胎盘植入：瘢痕处胎盘附着率增加，易引发产后出血（死亡率较正常妊娠高4倍）；
子宫破裂：间隔＜18个月者发生率为1.3%，间隔≥24个月降至0.2%（《新英格兰医学杂志》2022年数据）。
特殊人群需更严格管理
年龄＞35岁、既往2次以上剖腹产史、合并高血压/糖尿病者，建议间隔≥24个月，必要时术前超声评估瘢痕厚度（≥3mm为安全值）；有子宫破裂史者，需避孕至瘢痕修复稳定（通常≥2年）。
备孕与孕期监测要点
备孕前：超声检查瘢痕连续性，排除憩室形成（憩室＞3mm需手术修复）；
孕期：每4周监测瘢痕厚度，胎盘位置避开瘢痕区，控制胎儿体重（避免巨大儿增加子宫张力）。
产后避孕与意外妊娠处理
哺乳期首选避孕套或单纯孕激素制剂（如左炔诺孕酮），避免短效复方避孕药影响哺乳；
意外妊娠且间隔＜18个月者，建议终止妊娠并转诊产科，加强生命体征监测。
提示：间隔达标后仍需定期产检，重点关注瘢痕弹性及胎盘附着情况，遵循个体化管理原则。
