脑动脉狭窄能否“治好”需结合狭窄程度、病因及治疗时机综合判断。多数动脉粥样硬化性狭窄无法完全逆转至正常血管状态，但通过规范干预可延缓进展、降低卒中风险。轻度狭窄以生活方式和药物管理为主，中重度狭窄或特殊病因需针对性治疗（如手术），多数患者可有效控制病情。
一、无症状性脑动脉狭窄：无症状性狭窄（无缺血症状）仍需重视，尤其是合并高血压、糖尿病、吸烟史的高危人群，需定期（每6-12个月）复查脑血管影像，通过控制危险因素（如血压＜140/90mmHg）和他汀类药物稳定斑块，避免进展为有症状狭窄。
二、轻度脑动脉狭窄（＜50%）：轻度狭窄以非药物干预为核心，优先改善生活方式：低脂低盐饮食（每日盐＜5g）、规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒。合并高血压/糖尿病者需严格控制基础病，可在医生指导下使用他汀类药物和抗血小板药物，降低血栓风险。
三、中重度脑动脉狭窄（≥50%）：中重度狭窄若出现头晕、肢体无力等症状，需神经科医生评估后干预：症状明显者优先药物治疗（他汀类+抗血小板）；无症状但狭窄＞70%者可考虑手术（如颈动脉内膜切除术或支架置入术），术后仍需长期药物管理。老年患者（≥65岁）或合并冠心病者需更谨慎评估风险与获益。
四、特殊病因导致的脑动脉狭窄：特殊病因（如血管炎、动脉夹层、moyamoya病）需针对性治疗：血管炎需免疫抑制剂控制炎症；moyamoya病可能需搭桥手术；动脉夹层优先抗凝或手术修复。此类患者需多学科协作，定期复查血管影像，避免因延误病因治疗导致不可逆脑损伤。
