脑梗应挂急诊科或神经内科。急性发作期（发病4.5小时内）需紧急挂急诊科，明确诊断后转入神经内科；恢复期或慢性期主要挂神经内科或康复科；合并基础疾病需挂相应专科；特殊人群根据年龄、基础病调整。
一、急性发作期（发病4.5小时内）
此阶段是溶栓治疗黄金时间窗，需立即挂急诊科，通过CT等检查明确是否符合溶栓指征。
若排除禁忌症且符合时间窗要求，急诊科可快速启动rt-PA溶栓治疗，后续由神经内科团队完成诊断和后续治疗方案制定。
对于合并严重基础疾病（如严重心衰）的患者，急诊科会联合心内科评估风险，优先保障生命安全。
二、恢复期或慢性期（发病超过24小时或病情稳定后）
病情稳定后，主要挂神经内科进行二级预防（如抗血小板、他汀类药物管理）及认知功能评估。
若存在肢体活动障碍、言语不清等后遗症，需转诊康复科，通过物理治疗、作业治疗改善功能。
每年至少进行一次神经内科随访，监测血压、血脂等指标，调整长期管理策略。
三、合并基础疾病的情况
合并冠心病、房颤等心脏疾病时，需挂心内科，排查心源性栓塞风险（如房颤患者需抗凝治疗）。
合并高血压、糖尿病等代谢性疾病时，需挂心内科或内分泌科，同步控制血压、血糖至目标值（如血压＜140/90mmHg，糖化血红蛋白＜7%）。
合并高脂血症时，挂内分泌科或心内科，通过他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，降低再发风险。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）因血管硬化程度高，突发脑梗后4.5小时内必须挂急诊科，避免因延误治疗导致不可逆神经损伤。
儿童罕见脑梗，若发生需挂儿科，由儿科神经专科团队评估，排除先天性血管畸形、感染等特殊病因。
孕妇发生脑梗时，需由产科与神经内科联合诊疗，优先通过影像学检查（如MRI）明确诊断，避免使用影响胎儿的溶栓药物（如rt-PA在妊娠中晚期相对安全）。
