牙龈变黑的治疗需先明确病因，针对性处理，如色素沉着可通过洁牙改善，金属刺激需更换修复体，炎症需控制感染并加强口腔护理。
一、明确病因诊断
牙龈变黑可能由外源性色素沉积（吸烟、饮茶等）、生理性色素沉着（天生色素）、金属刺激（银汞充填物）、炎症后或系统性疾病（如糖尿病）引起。需先到口腔科检查，必要时通过口腔镜、牙周探诊或病理活检排除口腔黑色素瘤等少见疾病。
二、外源性色素沉着处理
长期吸烟、喝咖啡/茶或口腔卫生差导致的色素沉积，可通过超声洁治（龈上洁治）联合喷砂治疗去除色素；日常需使用软毛牙刷+含氟牙膏，每日刷牙2次，饭后漱口，使用牙线清洁牙间隙。生理性色素沉着（如天生龈缘色素）一般无需处理，定期观察即可。
三、金属刺激因素干预
银汞合金充填物或金属修复体边缘刺激牙龈变黑，需在控制炎症后更换为树脂充填物或生物相容性修复材料（如钴铬合金），避免金属离子持续沉积。若为金属冠/桥边缘刺激，需调整或更换修复体，减少局部摩擦。
四、炎症与系统性疾病管理
牙龈炎/牙周炎导致的炎症后色素沉着，需行牙周基础治疗（龈上洁治+龈下刮治），局部可使用氯己定含漱液或甲硝唑凝胶控制炎症；糖尿病患者需严格控制血糖，避免炎症反复；若形成脓肿或牙周袋过深，必要时行牙周翻瓣手术。
五、特殊人群与预防措施
吸烟者需戒烟，孕妇注意口腔卫生（激素变化易致牙龈敏感），儿童避免咬铅笔等异物刺激；老年人定期检查义齿边缘是否刺激牙龈，发现发黑、出血或肿胀及时就诊。避免长期使用刺激性药物（如某些化疗药），减少牙龈刺激风险。
