最里面的牙齿（通常指智齿或第三磨牙）在符合医学指征时可以拔除，但需由专业医生评估后决定，避免盲目操作。
建议拔除的情形
当最里面的牙齿（如智齿）反复引发冠周炎、龋坏至无法修复、阻生压迫邻牙导致疼痛或咬合异常，或因位置异常影响口腔卫生时，建议在控制急性炎症后拔除。此类情况若长期忽视，可能导致邻牙龋坏、牙周组织破坏甚至颌骨囊肿风险。
需谨慎评估的禁忌情况
患有未控制的高血压、心脏病、凝血功能障碍（如血小板减少）、严重糖尿病或处于急性炎症期、妊娠期、哺乳期的人群，一般不建议立即拔除。全身疾病未稳定时，手术可能增加出血、感染或麻醉风险，需经医生综合评估调整方案。
拔除前的关键检查
拔除前需通过口腔CT明确智齿形态（如阻生方向、牙根数量）、与邻牙/下颌神经管的距离，同时排查邻牙是否有隐裂或龋坏。全身检查需包括血压、血糖、凝血功能等，排除手术禁忌证，确保安全。
术后护理要点
术后需咬紧止血棉球30分钟，24小时内冷敷面部减轻肿胀，避免吸吮、吐口水等动作；1周内以温软食物为主，用含氯己定的漱口水清洁口腔，遵医嘱服用抗生素（如阿莫西林）预防感染。若出现剧烈疼痛、出血不止或发热，需及时复诊。
特殊人群注意事项
糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜8.3mmol/L、餐后＜11.1mmol/L后手术；老年人或骨质疏松者，术后愈合较慢，需延长复诊观察，警惕干槽症（拔牙窝感染）；儿童若智齿萌出异常影响牙列发育，需提前干预评估。
最里面的牙齿能否拔除，核心在于“适应症+医生评估”，术前全面检查和术后规范护理是确保安全的关键。
