成年后，智齿（第三磨牙）若反复发炎、龋坏或阻生，建议拔除；非智齿磨牙（第一、二磨牙）应优先保留，仅严重破坏无法修复时考虑拔除。
智齿拔除的必要性与适应症
智齿因萌出位置靠后、空间不足易阻生，临床研究显示约80%的智齿冠周炎与阻生相关，且可能导致邻牙龋坏、牙根吸收。若出现反复发炎（每年≥2次）、龋坏波及邻牙、形成含牙囊肿或口腔颌面部间隙感染，需尽早拔除。特殊人群如孕妇（妊娠前3个月及后3个月需评估）、糖尿病患者，需提前控制基础病后手术。
非智齿磨牙的保留原则
第一、二磨牙承担主要咀嚼功能，修复成功率高，应优先通过补牙、根管治疗+冠修复保留。若牙体破坏严重（剩余牙体＜1/3）、根管治疗失败或无法恢复咬合功能，需拔除并修复。修复方式：年轻患者优先固定桥/种植牙，中老年患者可评估活动义齿或骨增量后种植。
智齿拔除禁忌症与风险控制
禁忌症包括：急性炎症期（需先消炎，如口服甲硝唑）、未控制的高血压（＞160/100mmHg）、严重心脏病（如心衰）、凝血功能障碍（血小板＜80×10/L）。长期服用抗凝药（如阿司匹林）者，需停药3-5天后评估出血风险。
非智齿磨牙病变处理与修复时机
早期龋坏（浅层）用树脂充填；中度龋坏（近髓）需根管治疗+玻璃离子垫底；重度龋坏（剩余牙体＜1/3）建议拔除后修复。修复需在拔牙后3个月内完成，避免邻牙倾斜或对颌牙伸长。
日常维护与特殊人群注意
每日刷牙（2次，每次3分钟）+牙线清洁智齿周围，每半年口腔检查+洁牙。儿童6-12岁发现多生牙或乳牙滞留（如第一磨牙萌出异常），需12岁前干预；孕妇孕中期（4-6个月）若智齿反复发炎，需提前评估是否保留。
