宝宝腿不疼但走路瘸，可能由发育性髋关节发育不良、下肢肌力代偿、神经肌肉系统异常或姿势代偿等原因引起，需结合年龄、活动史及症状特点排查，建议及时就医明确诊断。
一、发育性髋关节发育不良（DDH）：多见于婴幼儿，尤其是早产儿、臀位分娩，女婴发病率更高。表现为单侧跛行，常伴随单侧臀纹不对称、髋关节活动受限，需超声或X光确诊，早发现可通过支具矫正，延迟干预可能发展为髋关节半脱位或关节炎。
二、下肢肌力与步态代偿：1-2岁学步期儿童因单侧下肢肌肉力量不足（如臀肌、股四头肌发育不对称），或长期单侧负重（如习惯用一侧手推车、玩具），易出现跛行。常无明显疼痛，活动后症状加重，休息后缓解，需通过平衡训练、肌肉力量锻炼改善，必要时物理治疗。
三、神经肌肉系统异常：如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症（罕见）、周围神经损伤（如外伤压迫）。这类情况常伴随肢体僵硬、发育迟缓、姿势异常，需尽早康复评估，制定个性化康复计划，避免延误治疗。
四、短暂性髋关节非感染性滑膜炎：病毒感染或轻微创伤可能引发，初期疼痛不明显，表现为跛行，随病情进展可能出现髋关节积液。需超声排除积液，优先卧床休息、减少负重，必要时遵医嘱短期使用非甾体抗炎药缓解症状，多数可自行恢复。
五、姿势性代偿与习惯性跛行：学龄儿童因长期不良坐姿、站姿或单侧脊柱侧弯，导致骨盆倾斜，引发步态代偿。无器质性病变，需纠正姿势，加强核心肌群训练，必要时骨科评估调整姿势异常根源。
特殊人群温馨提示：婴幼儿家长需每日观察双侧臀纹、大腿皮纹对称性，发现不对称或髋关节活动受限及时超声筛查；学步期儿童避免长期单侧负重（如单侧手推车），跛行持续超2周需警惕；脑瘫、发育迟缓等高风险儿童，建议每3-6个月进行发育里程碑评估，避免延误神经肌肉问题干预。
