需要化疗的疾病主要包括实体瘤、血液系统肿瘤、生殖系统肿瘤、部分儿童恶性肿瘤及姑息治疗需求的肿瘤等。
一、实体瘤
实体瘤中，非小细胞肺癌（IIB-IV期）、HER2阴性乳腺癌（淋巴结阳性）、II-III期结直肠癌等需化疗。老年患者（≥65岁）化疗前需评估肝肾功能及体力状态，避免心肝肾毒性叠加；育龄女性需提前咨询生殖科医生，评估生育功能保护方案。
二、血液系统肿瘤
血液系统肿瘤如急性淋巴细胞白血病（儿童高危组）、非霍奇金淋巴瘤（侵袭性亚型）、多发性骨髓瘤等需化疗。儿童患者需按体表面积计算剂量，避免影响生长发育；老年患者优先选择低骨髓毒性方案，肾功能不全者调整药物排泄途径，监测血常规避免感染。
三、生殖系统肿瘤
生殖系统肿瘤中，上皮性卵巢癌（II-IV期）、精原细胞瘤（I-II期）、局部晚期宫颈癌（IB2-IVA期）等需化疗。卵巢癌术后含铂类化疗周期6-8个疗程，需关注胃肠道反应；睾丸癌化疗前筛查听力，避免听力下降；宫颈癌同步放化疗需评估盆腔器官功能，预防尿控障碍。
四、部分儿童恶性肿瘤
部分儿童恶性肿瘤如高危神经母细胞瘤（MYCN扩增）、横纹肌肉瘤（胚胎型）、急性淋巴细胞白血病（ALL）需化疗。低龄儿童（＜2岁）严格控制蒽环类药物剂量，避免心脏毒性；密切监测肌肉骨骼发育，避免烷化剂影响内分泌；ALL需兼顾中枢神经系统预防，记录生长曲线及时沟通异常指标。
五、姑息治疗需求的肿瘤
晚期无法手术或转移的胰腺癌、肝细胞癌（B-C期）、骨转移癌（乳腺癌/肺癌）等需化疗。老年患者（≥70岁）ECOG评分≥2分时优先口服单药；肝功能Child-PughC级患者避免肝毒性叠加；骨转移患者补充钙剂及维生素D，控制骨痛及病理性骨折风险。
