直肠癌放疗一个疗程通常为5-6周（每周5次，总次数25-30次），具体时长因放疗目的、分期及患者体质而异。
疗程时长的核心影响因素
放疗目的（新辅助/辅助/姑息性）、技术（常规外照射/调强放疗/立体定向放疗）及患者耐受性是关键变量：①新辅助/辅助放疗多采用常规外照射，周期固定；②姑息性或立体定向放疗（SBRT）因单次剂量高，总次数减少，疗程缩短；③高龄、心肺功能差等患者需延长周期以降低毒性。
常规外照射的标准疗程
常规外照射（IMRT等）为主流技术，标准周期5周（25次，每次1.8-2Gy）：①术前新辅助放疗：总剂量45-50.4Gy（25次），用于缩小肿瘤、降低T分期；②术后辅助放疗：总剂量50-54Gy（25次），预防盆腔复发；③同步放化疗时（如卡培他滨），疗程延长至5-6周，总次数30次。
特殊放疗技术的疗程差异
短程放疗（5次，1-2周）：总剂量20-25Gy（单次4-5Gy），适用于早期直肠癌（T1-2N0M0）术前降期；立体定向放疗（SBRT）：单次剂量6-20Gy，总次数3-5次，疗程1-3天，适用于寡转移灶或高龄患者，需精准定位靶区。
特殊人群的疗程调整
老年（≥75岁）、合并糖尿病/肠梗阻者需个体化调整：①延长放疗间隔至每周3-4次，总疗程6-7周；②单次剂量降至1.5Gy，总剂量40-45Gy；③同步化疗药物减量（如卡培他滨剂量减半），避免骨髓抑制。
疗程中注意事项
放疗期间需：①每周监测血常规（白细胞＜3×10/L时暂停放疗并升白）；②饮食高蛋白低脂，避免辛辣刺激；③同步放化疗时服用昂丹司琼预防呕吐，腹泻时口服蒙脱石散；④每周复查CEA、CA19-9，评估疗效及毒性反应。
提示：具体疗程需由肿瘤专科医生结合影像、病理报告及患者耐受情况制定，切勿自行调整。
