腰椎间盘突出症的治疗以非手术方式为首选，多数患者通过休息、物理治疗及康复锻炼可缓解症状；仅当保守治疗无效、神经受压严重或出现大小便功能障碍时，才需考虑手术干预。
一、非手术治疗的核心措施1.物理治疗与康复锻炼是基础，包括腰椎牵引、热敷、超声波等理疗手段，配合核心肌群训练（如小燕飞式）和腰背肌拉伸，增强腰椎稳定性；2.药物治疗以非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）及神经营养药（如甲钴胺）为主，仅在疼痛明显时短期使用，优先选择外用药物减少全身副作用；3.儿童患者避免过度负重训练，以温和的姿势调整和基础肌力训练为主，需在儿科康复医师指导下进行；老年患者需结合骨质疏松风险评估，避免剧烈运动导致椎体压缩性骨折风险。
二、手术治疗的适应症与方式1.手术适用于保守治疗3个月以上无效、出现持续神经痛、下肢麻木或肌肉无力、大小便功能障碍（马尾综合征）等情况；2.常见术式包括椎间孔镜下髓核摘除术（创伤小、恢复快）、椎间盘髓核切吸术及椎间融合术（适用于椎间盘退变严重病例）；3.术前需完善影像学检查明确突出位置与程度，术后需短期制动并配合康复训练，避免复发。
三、特殊人群的治疗注意事项1.孕妇患者需优先保守治疗，避免药物对胎儿影响，采用局部热敷、轻柔按摩及专业产前康复指导，产后尽早进行核心肌群恢复训练；2.糖尿病患者需严格控制血糖，避免因神经病变加重症状，手术伤口愈合需关注感染风险，优先选择微创术式；3.运动员及长期伏案工作者需在康复后逐步恢复运动强度，避免突然增加负重，日常工作采用人体工学姿势，减少腰椎压力。
四、生活方式调整与预防复发1.避免久坐久站，每30分钟起身活动；避免弯腰提重物，搬运物品时采用屈膝屈髋姿势；2.选择中等硬度床垫，维持腰椎自然生理曲度；日常加强腰背肌锻炼，如五点支撑法、靠墙静蹲等；3.肥胖人群需减重以减轻腰椎负荷，吸烟者需戒烟，因吸烟会影响椎间盘血供加速退变。
