高血压导致的头痛多表现为晨起搏动性胀痛，部位以前额、后枕部为主，疼痛程度轻至中度，血压显著升高时疼痛加剧，部分患者伴随头晕、心悸、视力模糊，少数剧烈头痛者可伴恶心、呕吐。
一、血压骤升性头痛
血压突然显著升高（如收缩压≥180mmHg）时出现的头痛，疼痛剧烈、搏动性强，可累及全头或前额、后枕部，发作突然，常在情绪激动、劳累后发生，部分患者伴随面色潮红、心悸、视力模糊，老年患者因血管对压力敏感，头痛可能更明显。
二、慢性持续性头痛
长期未控制的高血压患者多见，疼痛为轻至中度持续性钝痛或胀痛，晨起加重、活动后稍缓解，部位不固定，常伴头晕、乏力、记忆力减退，与脑血管长期处于高压状态、脑血流自动调节功能紊乱有关，夜间血压波动也可能诱发头痛。
三、特殊部位头痛
部分患者头痛局限于特定区域，后枕部头痛提示颈后血管受压或颈椎供血不足，前额部头痛与颅内压轻微波动相关，这类头痛对降压治疗反应较快，血压控制后症状明显改善，若伴随颈部僵硬、活动受限，需排查颈椎病合并高血压的可能。
四、伴随其他症状的头痛
高血压头痛常伴随头晕、耳鸣，若头痛剧烈伴恶心呕吐、肢体麻木或活动障碍，需警惕高血压急症（如脑出血）或脑血管病，妊娠期女性若血压升高同时出现头痛、水肿、蛋白尿，可能为子痫前期，需紧急干预；儿童高血压（少见）出现头痛、视力下降，要排查肾脏、内分泌等继发性因素。
