糖尿病大血管并发症主要包括冠心病、脑卒中、外周动脉疾病及肾动脉病变，这些并发症与长期高血糖导致的血管内皮损伤、脂质代谢异常及血栓风险增加密切相关，严重威胁患者心脑血管及肾功能健康。
一、冠心病：长期高血糖引发冠状动脉粥样硬化，血管壁脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄或阻塞，引发心绞痛（胸部压榨性疼痛、放射至肩背）及心肌梗死（突发剧烈胸痛、心电图ST段抬高）。老年患者症状常不典型，如仅表现为呼吸困难或恶心；女性患者因血管保护机制差异，发病年龄较晚但预后较差。
二、脑卒中：糖尿病加速脑动脉粥样硬化，斑块脱落或血栓形成可引发缺血性脑梗死（突发肢体麻木、言语障碍），或因脑动脉瘤破裂导致出血性脑卒中（剧烈头痛、意识障碍）。高血压合并糖尿病者风险显著升高，吸烟、长期熬夜会进一步加重血管损伤，建议控制血压＜130/80 mmHg。
三、外周动脉疾病：糖尿病患者下肢动脉粥样硬化风险是非糖尿病人群的2-4倍，斑块形成导致管腔狭窄，表现为间歇性跛行（行走200-500米后小腿肌肉酸痛、需休息缓解）、静息痛（夜间下肢持续疼痛），严重时因缺血性溃疡或坏疽需截肢。老年患者因足部感觉减退，伤口易感染，需每日检查皮肤温度、颜色及足背动脉搏动。
四、肾动脉病变：糖尿病加速肾动脉粥样硬化，导致管腔狭窄或闭塞，引发肾缺血，激活肾素-血管紧张素系统，加重高血压及肾功能损害。表现为难以控制的高血压（尤其是舒张压升高）、夜尿增多，长期可进展为慢性肾病。肥胖合并糖尿病者风险更高，需定期监测肾功能指标（血肌酐、尿微量白蛋白）及血压变化。
