肝衰竭预后差异较大，急性肝衰竭若在发病8周内未接受有效治疗，死亡率超80%，而早期干预（如人工肝支持）可将存活率提升至50%以上；慢性肝衰竭因病程渐进，合并肝硬化者中位生存期约12个月，肝移植是延长生存的关键手段。
一、病因差异影响预后
不同病因导致的肝衰竭预后不同。药物性肝衰竭若及时停药并接受保肝治疗，约30%-50%患者可恢复；病毒性肝炎（如乙型肝炎）所致慢性肝衰竭，因肝纤维化不可逆，预后较差，5年生存率不足30%；自身免疫性肝病若早期免疫抑制治疗，可延缓病程进展。
二、并发症显著增加死亡风险
肝性脑病、肝肾综合征、感染是主要致死因素。Ⅲ-Ⅳ级肝性脑病患者若持续超过72小时，死亡率超60%；肝肾综合征因肾脏血流灌注不足，未行人工肝支持者多在2周内进展至尿毒症；自发性腹膜炎患者若合并腹水感染，未及时抗感染治疗，感染性休克发生率增加40%。
三、治疗干预时机决定预后
急性肝衰竭若在黄疸出现前48小时内接受肝移植，1年生存率达75%；慢性肝衰竭早期（Child-Pugh A级）控制原发病（如乙肝抗病毒治疗），可使50%患者延缓进入失代偿期；人工肝支持系统（如血浆置换）仅适用于急性肝衰竭未达移植标准者，可降低胆红素及炎症因子水平。
四、特殊人群预后特点
儿童肝衰竭因肝细胞再生能力强但储备差，合并多器官衰竭者死亡率超70%，需避免使用肝毒性药物；老年患者（≥65岁）多合并高血压、糖尿病，肝衰竭后出血风险增加2倍，肾功能衰竭发生率高，中位生存期较年轻患者缩短50%；合并基础疾病者（如糖尿病）因高血糖加重肝细胞损伤，肝衰竭后血糖波动需更严格监测。
