脊柱侧弯手术主要适用于进展性Cobb角＞40°（成人＞35°）且伴随神经压迫、肺功能受损的患者，核心益处为矫正畸形、改善功能及外观，但存在手术风险、恢复期长及并发症等潜在弊端。
手术严格限定于进展性病例。《脊柱》杂志研究显示，Cobb角＞40°且每年进展＞5°者，术后2年Cobb角平均矫正率60%-70%，显著降低神经损伤风险。融合节段通常覆盖顶椎及上下各1-2个椎体，避免过度融合影响脊柱活动。
主要获益体现在三方面：①脊柱畸形矫正，疼痛评分（VAS）降低40%-50%，青少年外观满意度达85%；②神经功能保护，避免脊髓压迫导致的肢体麻木/无力；③呼吸功能改善，日本骨科协会数据显示术后1年肺功能指标（FEV1/FVC）提升15%-20%，肺部感染率下降30%。
手术风险需重点关注。《Journal of Bone and Joint Surgery》指出，复杂侧弯手术并发症发生率10%-15%，包括感染（2%-5%）、神经损伤（＜1%）、内固定松动（3%-8%）及深静脉血栓（术后早期风险）。术前需评估出血风险，糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%。
特殊人群需个体化处理：青少年患者需确认骨骼成熟度（Risser征＞4级为成熟），过早手术可能影响脊柱生长；成人/老年患者合并高血压、糖尿病时，需术前调整降压/降糖药；高龄患者需评估心肺功能耐受性，必要时术前心肺功能训练。
术后管理需长期坚持。支具固定3-6个月，核心肌群训练（如平板支撑）可降低假关节形成风险；每6-12个月复查X线，监测内固定位置及侧弯进展；出现持续疼痛、肢体麻木需及时就诊，避免神经损伤恶化。
