直肠息肉是肠道黏膜表面隆起性病变的统称，其形成主要与遗传突变、肠道黏膜慢性炎症、不良生活方式、肠道损伤修复异常及年龄增长等因素相关，临床分为腺瘤性、增生性、炎性及错构瘤性等类型，不同类型成因有所侧重。
一、遗传因素：家族性腺瘤性息肉病（FAP）等遗传性疾病患者，因抑癌基因（如APC）突变导致肠道黏膜细胞异常增殖，息肉以腺瘤性为主，发病年龄多在20-40岁，癌变风险极高，需定期内镜监测。
二、慢性炎症刺激：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，长期炎症反复刺激黏膜，导致修复过程中细胞分化异常，易形成炎性或增生性息肉，息肉分布多与炎症累及部位一致，需规范控制肠道炎症。
三、不良生活方式：长期高动物脂肪、低膳食纤维饮食使肠道蠕动减慢，粪便毒素停留时间延长；肥胖、吸烟、饮酒及缺乏运动会破坏肠道菌群平衡，增加腺瘤性息肉发生风险，此类人群需调整饮食结构并增加膳食纤维摄入。
四、肠道黏膜损伤修复异常：肠道黏膜受粪便摩擦、感染或药物刺激后，损伤处黏膜修复时若调控机制紊乱，易形成增生性或炎性息肉，年龄增长导致肠道黏膜修复能力下降，50岁以上人群息肉检出率显著上升，以增生性息肉为主。
五、特殊疾病相关因素：糖尿病、高脂血症等代谢性疾病可能通过影响肠道代谢环境促发息肉；长期便秘患者因排便压力增加，直肠末端黏膜反复受损，也易形成炎性息肉；免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂）需警惕感染相关息肉。
特殊人群提示：儿童息肉多为错构瘤性或炎性息肉，与便秘或胃肠道感染相关，极少癌变；有结直肠息肉家族史者，即使无明显症状也需40岁前开始筛查，每5-10年做一次肠镜检查；40岁以上成人应加强膳食纤维摄入，减少红肉及加工肉类食用，降低腺瘤性息肉风险。
