半月板损伤三度（全层撕裂）需结合损伤部位、患者年龄及功能需求，优先采用关节镜下修复或部分切除手术，必要时配合保守治疗与分阶段康复训练。
一、明确诊断与评估
治疗前需通过MRI明确撕裂位置（红区/白区/无血供区）、范围及是否合并关节积液、韧带损伤。关节镜检查可进一步评估半月板稳定性，排除游离体或软骨损伤。糖尿病患者需评估血糖控制情况，避免术后感染风险。
二、手术治疗方案
关节镜手术为核心手段：①修复术适用于年轻患者（＜40岁）、撕裂位于半月板红区（血供良好）且无退变者，通过缝线或锚钉固定撕裂缘；②部分切除术用于无法修复的撕裂（如白区/无血供区），保留健康组织以维持关节稳定性；③严重退变或合并韧带损伤者需同期处理（如韧带重建）。
三、保守治疗措施
适用于无明显交锁、高龄或基础病无法手术者：①短期制动（1-2周），配合冰敷（每次15-20分钟，每日3次）及弹性绷带加压包扎；②药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，营养软骨药物（如氨基葡萄糖）辅助修复；③佩戴长腿支具维持功能位，避免深蹲、爬楼梯。
四、分阶段康复训练
术后康复以保护修复组织为核心：①早期（1-2周）：股四头肌等长收缩、直腿抬高训练；②中期（2-8周）：CPM机辅助关节活动度训练，抗阻直腿抬高及侧抬腿；③后期（＞8周）：平衡垫单腿站立、靠墙静蹲，逐步恢复运动能力。老年人需降低训练强度，避免过度负重。
五、特殊人群注意事项
①老年患者：优选微创修复或部分切除，延长康复周期，同步管理骨质疏松；②运动员：优先修复术，术后需通过Lachman试验评估稳定性，强化本体感觉训练；③妊娠期女性：保守治疗为主，避免非甾体抗炎药，手术需骨科+产科多学科协作。
