确定脂肪肝需通过医学检查，最常用的是肝脏超声，诊断标准为肝脏回声增强、后方回声衰减等超声表现，且需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他肝病。
成人非酒精性脂肪肝：多见于超重/肥胖、糖尿病或代谢综合征患者，与胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱相关，超声是首选筛查手段，确诊需结合血脂、血糖等代谢指标评估。
成人酒精性脂肪肝：有持续饮酒史（男性≥40g/d，女性≥20g/d），超声发现肝脏弥漫性病变，戒酒后多数可逆转，需结合肝功能、饮酒史及排除其他肝病判断。
儿童脂肪肝：多与肥胖、快速体重增长相关，常见于10～16岁青少年，父母肥胖或有糖尿病易发生，超声筛查是主要手段，需结合身高体重指数（BMI）评估风险。
特殊人群注意事项：孕妇需通过超声监测，避免盲目用药；老年人若合并高血压/高血脂，应优先控制基础疾病；婴幼儿即使肥胖，也需先排除遗传代谢病，避免滥用保健品。
