酒精性脂肪肝的病因是长期过量饮酒。
酒精和酒精代谢产物，可导致肝脏细胞受损，并且会抑制肝细胞分化以及损伤组织再生、修复。如果长期过量饮酒，可造成肝脏损伤，引起酒精性脂肪肝。饮酒量的多少、饮酒持续时间与肝脏损伤程度成正比，饮酒量越多、饮酒时间越长，对肝脏造成的损伤越大，越容易发生酒精性脂肪肝。
存在酒精性脂肪肝家族史、营养不良、肝炎病毒感染等因素，可增加酒精性脂肪肝的发生几率。
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